改良版口腔護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)口氣管插管患者中的效果分析

邵華

摘要：目的：分析了對重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)口氣管插管患者實施改良版口腔護(hù)理措施的實際效果。方法：研究中，將我院2020年10月-2021年9月期間ICU收治的90名需要接受經(jīng)口氣管插管治療的病人當(dāng)成了研究對象。首先，對所有病人的基本資料進(jìn)行了整合分析，進(jìn)而將其劃分成了研究組和常規(guī)組，各有45人。常規(guī)組患者主要采用的是常規(guī)口腔護(hù)理措施，而研究組患者則主要采用的是改良版口腔護(hù)理措施。最后就兩組病人的VAP發(fā)生率以及死亡率進(jìn)行了量化比較。結(jié)果：匯總研究數(shù)據(jù)可知，研究組內(nèi)患者的VAP發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組內(nèi)的患者，而且數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者的死亡率卻并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)需要接受經(jīng)口氣管插管治療的患者來說，對其實施改良之后的口腔護(hù)理措施能夠在原有基礎(chǔ)上降低其VAP發(fā)生率和死亡率。因此要注意做好相關(guān)護(hù)理措施的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU;經(jīng)口氣管插管;改良版口腔護(hù)理;運(yùn)用效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

雖說經(jīng)口氣管插管是ICU患者在臨床治療中經(jīng)常需要涉及到的治療措施，但由于相關(guān)操作會使得病人的口腔分泌物大量增加，因此會有可能使其出現(xiàn)VAP并且增加患者的死亡幾率[1]。鑒于上述情況，需要做好相關(guān)患者的口腔護(hù)理工作，進(jìn)而通過改良之后的口腔護(hù)理干預(yù)措施提高病人的預(yù)后效果。

1.資料與方法

1.1常規(guī)資料

研究開始于2020年10月、結(jié)束于2021年9月。具體將在我院ICU接受經(jīng)口氣管插管治療的90名病人當(dāng)成研究對象。第一步，對所有病人的常規(guī)資料進(jìn)行分析整合并且根據(jù)護(hù)理方式的差異將其劃分成研究組和常規(guī)組，各有45人。常規(guī)組內(nèi)有26男、19女。組內(nèi)患者的年齡在25-88歲之間，平均年齡為（43.76±2.43）歲。研究組內(nèi)有25男、20女。組內(nèi)患者的年齡在26-89歲之間，平均年齡為（44.56±3.36）歲。由于P>0.05，因此兩組病人的常規(guī)資料并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，所以本次研究值得繼續(xù)推進(jìn)。

1.2研究方法

首先，常規(guī)組內(nèi)病人采用的是常規(guī)口腔護(hù)理措施。而研究組內(nèi)患者則采用的是改良版口腔護(hù)理措施。具體內(nèi)容如下：正式開始插管操作之前，需要對患者的口腔進(jìn)行擦洗消毒。期間，要注意利用好濃度為0.1%的聚維酮碘紗布。擦洗過程中，先要擦洗患者的口腔外側(cè)面，之后需要擦洗患者的口腔內(nèi)側(cè)面并且完成患者有頜面的擦洗護(hù)理。完成上述操作之后，還需要對患者的舌面以及臉頰部位進(jìn)行擦洗護(hù)理。插管后，需要先沖洗患者的口腔，同樣使用的是濃度為0.1%的聚維酮碘。正式開始沖洗操作之前，要抬高患者的床頭并且注意控制好氣管導(dǎo)管的氣囊壓力值。正常情況下，需要將這方面的壓力值控制在25-35cmH2O之間。確認(rèn)上述工作落實到位之后，要注意記錄下插管到門齒的長度并且將患者的口腔與呼吸道分泌物清理干凈。最后，要使用軟毛牙刷為患者做好牙齒、舌面的清潔護(hù)理，并且將患者的臉頰部位清理干凈。清理完畢之后，還需要利用生理鹽水對患者的口腔進(jìn)行最后一輪沖洗。沖洗過程需要安排兩名護(hù)士操作，要注意將患者口腔內(nèi)殘余的生理鹽水抽取干凈，從而降低感染風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo)

研究中，重點對兩組患者的VAP發(fā)生率以及死亡率進(jìn)行了量化對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

具體利用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了分析計算。最后在P<0.05的情況之下即可以認(rèn)定為數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

匯總研究數(shù)據(jù)可知，研究組內(nèi)患者的VAP發(fā)生率以及死亡率均要明顯優(yōu)于常規(guī)組內(nèi)的患者，而且數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體對比情況如下表1：

3.討論

雖說實際臨床工作中大都已經(jīng)認(rèn)識到了針對經(jīng)口氣管插管患者開展口腔護(hù)理工作的重要性，但由于常規(guī)口腔護(hù)理措施主要以單純的口腔擦洗、消毒為主，因此很難達(dá)到理想的清潔消毒效果。鑒于上述情況，要注意通過改良版口腔護(hù)理干預(yù)措施克服傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的缺陷，借此來降低病人的VAP發(fā)生幾率[2]。

本研究結(jié)論證實，在改良版口腔護(hù)理干預(yù)措施的作用下研究組內(nèi)患者的VAP發(fā)生幾率要明顯低于常規(guī)組內(nèi)的患者，結(jié)論差異顯著（P<0.05）。但兩組病人的死亡率卻并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。雖說相關(guān)護(hù)理措施實際能夠發(fā)揮的作用相對有限，但還是應(yīng)當(dāng)在后續(xù)臨床護(hù)理工作中做好相關(guān)護(hù)理措施的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任秀環(huán). 醫(yī)用牙刷在經(jīng)口氣管插管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（16）：187-191.

[2]鮑文博，石葉，駱翠媚. ICU經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理評估及操作實施狀況調(diào)查研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（12）：10-12.