拓展“醫(yī)教結(jié)合”服務(wù)職能，提升特教學(xué)校辦學(xué)能力
——山東省曲阜市特殊教育學(xué)校的實(shí)踐探索

孔靜

《“十四五”特殊教育發(fā)展提升行動(dòng)計(jì)劃》特別關(guān)注特殊教育學(xué)校辦學(xué)能力和水平，要求加強(qiáng)育人支撐能力建設(shè)。特殊學(xué)校辦學(xué)能力提升主要涉及辦學(xué)理念、辦學(xué)目標(biāo)、辦學(xué)方式、辦學(xué)條件等要素，是要素協(xié)調(diào)整合、綜合發(fā)揮作用的結(jié)果。辦學(xué)理念轉(zhuǎn)變是根本，辦學(xué)目標(biāo)定位是基礎(chǔ)，辦學(xué)方式是路徑選擇，辦學(xué)條件是基本保障。山東省曲阜市特殊教育學(xué)校是一所從聾啞兒童學(xué)校轉(zhuǎn)型而來(lái)的縣域特殊教育學(xué)校。近年來(lái)，學(xué)校落實(shí)以公平和提升質(zhì)量為核心的開放式辦學(xué)理念，以3—6歲殘疾幼兒為重點(diǎn)，兼顧義務(wù)教育和高中段殘疾學(xué)生身心康復(fù)的需求，深度挖掘醫(yī)療康復(fù)資源，不斷完善醫(yī)教結(jié)合機(jī)制，積極推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合工作，不斷提升辦學(xué)能力。

一、建立“學(xué)校+醫(yī)院”的一站式醫(yī)教結(jié)合服務(wù)機(jī)制

曲阜市特殊教育學(xué)校遵循“尊重需求、開發(fā)潛能、康復(fù)發(fā)展、回歸社會(huì)”的辦學(xué)宗旨。在政府統(tǒng)籌支持下，為解決醫(yī)療康復(fù)資源少且與教育資源分屬不同部門、協(xié)調(diào)難等問(wèn)題，2017年8月，學(xué)校與曲阜市第二人民醫(yī)院康復(fù)科聯(lián)合成立學(xué)前教育與康復(fù)中心，簽訂“康教結(jié)合、協(xié)同發(fā)展”合作協(xié)議。曲阜市第二人民醫(yī)院派出30名專業(yè)康復(fù)師駐校，全面開展以3—6歲學(xué)前階段殘疾兒童為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象、兼顧0—3歲殘疾幼兒和6—15歲殘疾學(xué)生的教康醫(yī)結(jié)合實(shí)踐探索。該“學(xué)校+醫(yī)院”新平臺(tái)實(shí)施“半日教育、半日康復(fù)”一站式教育與康復(fù)服務(wù)，親子同訓(xùn)，醫(yī)教結(jié)合。學(xué)校附屬幼兒園將康復(fù)時(shí)間列入幼兒園一日活動(dòng)安排表，康復(fù)中心把特殊幼兒康復(fù)納入日程安排。特殊兒童可以根據(jù)需要選擇到康復(fù)中心康復(fù)或者到幼兒園接受教育，保障特殊兒童及時(shí)便利地“一站式”接受教育和康復(fù)，從根本上改變了特殊兒童家長(zhǎng)帶著孩子“兩頭跑”的弊端，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和學(xué)校之間、專業(yè)康復(fù)人員與教師之間的有機(jī)合作，做到特殊兒童發(fā)現(xiàn)、診斷、評(píng)估、康復(fù)、教育全方位和無(wú)縫隙的有機(jī)銜接，并通過(guò)集體康復(fù)、個(gè)別訓(xùn)練及家庭輔導(dǎo)等多形式、個(gè)性化地滿足特殊兒童教育和康復(fù)需要。

二、制定“教育+康復(fù)”的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)制度并開發(fā)相關(guān)課程

2016年，曲阜市教體局、民政局、財(cái)政局等六部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于開展特殊教育醫(yī)教、康教結(jié)合工作的意見(jiàn)》《關(guān)于成立曲阜市殘疾兒童少年入學(xué)鑒定和咨詢委員會(huì)的通知》，制定了《殘疾兒童確診、報(bào)告、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度》《殘疾兒童健康評(píng)估及入學(xué)安置制度》等一系列制度，構(gòu)建起醫(yī)療、康復(fù)與特殊教育相結(jié)合的服務(wù)體系，明確了教育、衛(wèi)健、民政、財(cái)政等部門的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了殘疾幼兒發(fā)現(xiàn)、診斷、評(píng)估、康復(fù)、教育等工作的有機(jī)銜接，為學(xué)校醫(yī)教結(jié)合服務(wù)提供了穩(wěn)定的制度支撐。

同時(shí)，依托“學(xué)校+醫(yī)院”的新平臺(tái)，學(xué)前部設(shè)立了腦癱兒童康復(fù)、智力障礙兒童康復(fù)、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)、聽(tīng)力言語(yǔ)障礙兒童康復(fù)4個(gè)訓(xùn)練區(qū)，殘疾幼兒在接受健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)教育的同時(shí)，也配置運(yùn)動(dòng)康復(fù)、語(yǔ)言與溝通訓(xùn)練、生活適應(yīng)、認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)課程支持。在義務(wù)教育段，學(xué)校教師不斷積累醫(yī)教結(jié)合經(jīng)驗(yàn)編寫校本教材，先后創(chuàng)編了溝通交往教材（18冊(cè)）、生活教材（18冊(cè)）、教康結(jié)合教材（8冊(cè)）等醫(yī)教結(jié)合系列校本教材。高中段將職業(yè)教育與康復(fù)結(jié)合起來(lái)，開發(fā)“孔府糕點(diǎn)”“有趣的拓印”“仁義禮智信”等體現(xiàn)曲阜孔子故里文化特色的課程，有效傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，發(fā)展特殊孩子精細(xì)動(dòng)作，提高其動(dòng)手能力。

三、建設(shè)“教師+康復(fù)師”的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍

縣域特殊教育學(xué)校普遍存在師資專業(yè)水平不高等問(wèn)題，直接制約辦學(xué)能力的提升。為此，學(xué)校一是促進(jìn)教師的“雙證書”復(fù)合型專業(yè)發(fā)展。學(xué)校充分利用第二人民醫(yī)院派駐的專業(yè)康復(fù)師資源，讓幼兒教師與專業(yè)康復(fù)師交流合作，一方面協(xié)助開展康復(fù)工作，并解決教師對(duì)殘疾幼兒心理和教育方面專業(yè)知識(shí)不足的問(wèn)題；另一方面，促進(jìn)跟崗學(xué)習(xí)專業(yè)康復(fù)，鼓勵(lì)教師考取“教師資格+康復(fù)師資格”的雙證書，實(shí)現(xiàn)“教育+康復(fù)”的復(fù)合型專業(yè)發(fā)展。二是組建教康醫(yī)結(jié)合專業(yè)團(tuán)隊(duì)。自2013年入選“教康結(jié)合”項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)學(xué)校以來(lái)，學(xué)校積極整合資源，添置儀器設(shè)備，選派實(shí)驗(yàn)教師參加省“教康結(jié)合”初、中、高級(jí)班系統(tǒng)培訓(xùn)，提高教師康復(fù)技能。學(xué)校制訂康復(fù)教師梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，實(shí)行新老教師“一幫一”活動(dòng)，促進(jìn)青年教師的專業(yè)成長(zhǎng)。同時(shí)，學(xué)校與齊魯兒童醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等成立“齊魯兒童康復(fù)聯(lián)盟”“濟(jì)寧醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)聯(lián)盟”“魯西南康復(fù)聯(lián)盟”，選派實(shí)驗(yàn)教師赴華東師范大學(xué)參加教育康復(fù)技能各級(jí)培訓(xùn)，赴哈爾濱、溫州等地參加“全國(guó)康復(fù)技能大賽”，提升教師專業(yè)能力。

四、建立“財(cái)政+”的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)支持保障機(jī)制

為了保證殘疾兒童家庭享有零負(fù)擔(dān)、全免費(fèi)的“醫(yī)教結(jié)合”服務(wù)，學(xué)校充分利用特殊教育聯(lián)席會(huì)議制度，爭(zhēng)取財(cái)政、醫(yī)保、教育、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加大投入保障，分擔(dān)殘疾兒童教育和康復(fù)費(fèi)用。目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)殘聯(lián)救助康復(fù)學(xué)生每生每年15000元、教育部門發(fā)放特殊兒童生活補(bǔ)助費(fèi)每生每年2000元，市政府為進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重殘兒童發(fā)放生活補(bǔ)助每生每月200—300元；同時(shí)衛(wèi)健部門在醫(yī)保報(bào)銷、住院康復(fù)等方面給予特殊兒童最大限度的減免。全市每年用于保障殘疾兒童教育康復(fù)的資金達(dá)2600萬(wàn)元。

經(jīng)過(guò)10年來(lái)的探索，曲阜市特殊教育學(xué)校的辦學(xué)能力有了大幅提升。入園殘疾幼兒從最初的36人增加到163人，輻射周邊5個(gè)縣市區(qū)。“教康醫(yī)”結(jié)合送教上門，累計(jì)服務(wù)重度殘障兒童176名。學(xué)校擁有“教師資格+康復(fù)師資格”雙證書的教師已達(dá)12人。全市殘疾兒童入學(xué)率達(dá)到了98%，基本實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)教盡教”“應(yīng)送盡送”的目標(biāo)。