比爾·蓋茨的錢是怎么花的

先來看一個數(shù)字，1200萬。這是2000年全世界5歲以下兒童的死亡數(shù)字。我做一個類比，世界上目前客運(yùn)量最大的客機(jī)是空客A380，能坐550個人，如果今天有一條新聞?wù)f有架滿載著兒童的A380失事，上面的乘客全部死亡，肯定會是驚天大新聞。那這1200萬，就意味著世界上每一天有60起這樣的事故。而且更讓人心痛的是，其實這1200萬里面，有2/3的死亡是可預(yù)防的，就是他們不是得了絕癥或者活不下去了。這個預(yù)防靠什么呢？靠疫苗。

在2000年，全世界有3000萬兒童打不上疫苗。從需方來說，這3000萬個孩子分布在世界上最貧窮的80個國家。一方面這些國家財力有限，另一方面他們的疫苗體系非常落后。而且疫苗有個特殊的問題，就是它需要冷鏈，必須儲存在2到8攝氏度之間才能保持活性。

比爾·蓋茨

我采訪過一個一線工作人員，他當(dāng)時指著一座山說：“你看，我翻過這座山要一天一夜，村子里面有3個孩子需要打疫苗，如果我今天偷懶，不想翻這座山了，把疫苗往旁邊河溝里一倒，沒有人會知道，這無非是一個良心問題。”所以，雖然很多孩子有需求，但很難把疫苗送到他們身邊。再看供方。如果你是疫苗企業(yè)的總經(jīng)理，你要把疫苗賣到這80個國家去，它們貧窮、落后、市場分散，沒有經(jīng)銷體系。這是不可想象的，所以你寧愿不掙這個錢。而且就算是有人愿意賣，有人能買，這中間還有一個巨大的鴻溝，錢從哪里來？

誰愿意花錢買這些疫苗去送給這些國家呢？這就是我們在2000年的時候面臨的巨大困境。這個數(shù)字也是比爾·蓋茨成立基金會的時候看到的數(shù)字，所以他當(dāng)時做了第一筆捐贈，成立了一個組織，叫GAVI，全球疫苗免疫聯(lián)盟。

其實在2000年之前，全世界范圍里與疫苗相關(guān)的捐贈也有，大概是幾百萬美元，所以當(dāng)GAVI成立的時候，很多從事公共衛(wèi)生事業(yè)的人員特別興奮，“你們看，世界首富要捐錢了，能捐多少呢？”有人說能捐5000萬。結(jié)果當(dāng)時第一筆捐贈是7.5億美元。當(dāng)時公共衛(wèi)生界“喜大普奔”。現(xiàn)在回頭看，當(dāng)年那筆捐贈確實改變了全球的健康狀況。蓋茨做了什么事情呢？其實就是解決剛才我們提到的幾個問題。首先他去跟供方談，他說我知道把疫苗賣到這80個國家你們不樂意，所以你們就賣給我一家，但我有個要求，價格要低，但是高于你們的成本價。這對于企業(yè)來講是可以的，所以他們欣然答應(yīng)。GAVI有特別強(qiáng)大的議價能力，比方說，五聯(lián)苗在私營市場上大概是100美元的價格，GAVI能夠拿到它的采購價，不到1美元。然后GAVI又去找需方，說你們這80個國家得組織起來放在一起考量。通過跟聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織溝通，把它們分為3類：如果你最窮，那我就一分錢不要，免費(fèi)給你疫苗;一般窮的，就用半價來買疫苗;經(jīng)濟(jì)水平排在前列的國家，就用采購價全價來買疫苗。

在2000年之后，中國西部的14個省份得益于GAVI的捐贈。我們是用采購價買的乙肝疫苗。后來因為我們的乙肝防疫做得很好，我們的國力也增強(qiáng)了，我們就從第三梯隊“畢業(yè)”了。所以到2015年的時候，咱們中國又給GAVI捐贈了一筆錢。這是一個非常好的循環(huán)。

剛才提到的冷鏈問題，它很麻煩。要是在城市里，有冰箱、有電，很容易解決，但是在農(nóng)村怎么辦？特別是在非洲沙漠里怎么辦？所以蓋茨又做了一項捐贈，他在西雅圖成立了Global Good公司，這個公司召集了一批科學(xué)家，去研究這些巨大的挑戰(zhàn)。結(jié)果科學(xué)家們還真有了一個方案，但是需要有人來生產(chǎn)。當(dāng)時中國科學(xué)家郭自紅就跑到青島，找到制冷企業(yè)澳柯瑪，問他們能不能把這個東西造出來。做了一年，終于把這個設(shè)備做出來了，它能做到在沒有電、沒有任何能源的情況下，單靠物理的隔熱，只要放上冰，就能讓它的內(nèi)膽保持在10攝氏度以下，并且長達(dá)35天。

全球疫苗免疫聯(lián)盟標(biāo)志

疫苗運(yùn)輸中的制冷設(shè)備

還有前面我講的大鴻溝，你們說蓋茨會出錢，的確，出了7.5億美元。但是大家想一想，這是80個國家啊，個人再有錢，對這樣大的需求來講也是海洋里的一滴水，所以蓋茨經(jīng)常出現(xiàn)的一個形象是這樣的：他到各個場合去要錢。大家聽起來可能覺得不可思議，世界首富去要錢？其實原因很簡單，僅靠他一個人的力量是不夠的。

從2000年成立到2018年，由于GAVI這個組織的存在，全世界有6.4億孩子用上了疫苗，根據(jù)測算，其中有900萬孩子避免了死亡。

所以蓋茨怎么花錢，總結(jié)一下，有3個方式。第一個就是類似剛才講的那個制冷設(shè)備。就是說我需要一個東西，但這個東西不存在，那我就得花錢做研發(fā)，雇科學(xué)家來做這個東西。這大概占基金會每年1/3的投入。

第二個就是剛才講的疫苗。這個產(chǎn)品是存在的，但是它不可即，我們就要想辦法用一個平臺去建立聯(lián)系，讓有需要的人能用上這個產(chǎn)品。這大概占到我們1/2的投入。

最后一個方向是大家一般看不懂的，就是蓋茨要錢的舉動，我們叫作“政策倡導(dǎo)”。因為不管你多厲害，你最終只是提供了一個示范，建立了一種可能的機(jī)制。而要想全面地、大規(guī)模地解決這些問題，其實大錢還是在國際社會和各國政府那里。而且更重要的不僅僅是錢，還有公共政策的改變。所以這就是比爾·蓋茨花錢的方式，我們把它叫作催化式慈善。

蓋茨成立基金會的時候只有45歲——在2000年，他還不是個老人，我想知道45歲做這么大的決定是為什么。當(dāng)時蓋茨舉了瘧疾的例子。每年有大概30億人受到瘧疾襲擾，2億人得病，有50萬人死亡，其中70%是孩子。在瘧疾這個領(lǐng)域，你知道全世界唯一對它做研發(fā)投入的是誰嗎？美國軍方。為什么？因為越戰(zhàn)。后來越戰(zhàn)結(jié)束，這個研發(fā)項目就沒了，一日之內(nèi)清零。后來我們開始投入5億美元做相關(guān)研發(fā)。大家覺得錢可能挺多的，但是我們做一項對比，男性謝頂每年的研發(fā)投入是多少？20億美元。所以想一想，這個世界是不是很可笑？

有一個記者曾問：“蓋茨先生，你百年之后希望怎樣被記住？”他回答：“我希望我的孫輩對我有美好的記憶，除此之外，沒了。”記者追問：“為什么？”

他說：“我現(xiàn)在致力去做的所有事情都是在消除這些東西，什么瘧疾、河盲病、象腿病等等，它們是非常可怕的。我希望以后在跟孩子們提到瘧疾的時候，他們會問，什么是瘧疾？那樣我的生命就有意義了，所以沒有必要被記住。”

蓋茨有一句話：“敢于冒險的人需要支持者，好的想法需要布道者，被遺忘的群體需要倡導(dǎo)者。”可能跟蓋茨相比，我們每個人的財富都差得很遠(yuǎn)，但是我想在這句話里，每個人都能找到自己的角色，可以共同為一個更加美好和公平的世界而努力。

（文章摘自比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會北京代表處首席代表李一諾的演講，本刊節(jié)選）