綜合護理干預在冠心病介入治療患者中的應用效果

冉啟琴

貴州航天醫院 （貴州遵義 563000）

現代社會，人們的物質生活越來越豐富多彩，但在快節奏和多元化的生活中，飲食、作息不規律而導致冠心病的發病率、病死率逐漸增高。冠心病臨床表現為胸部脹痛、受到壓迫感、憋悶感。介入治療是目前廣泛應用于各個醫院的一種冠心病治療方法，較普通藥物治療有更多的優點，例如創傷小、可有效緩解病情等，但也存在一些臨床并發癥[1]。本研究結合我院100例冠心病患者的治療資料，探討綜合護理干預在冠心病介入治療患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月我院收治的100例冠心病介入患者作為研究對象，按護理方案不同隨機分為兩組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡40～78歲；病程2～15年。觀察組男28例，女22例；年齡39～78歲；病程2～16年。兩組均符合冠心病診斷標準，均排除近期受極大刺激、有精神病史、患腫瘤等因素。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均進行冠心病介入治療。麻醉方式為腰椎全身麻醉，心臟支架采用聚乳酸生物可吸收支架（上海微創醫療集團公司，規格3.0 mm×18 mm）。根據患者的病情采取股動脈路徑或者橈動脈路徑，將心臟支架植入患者的冠狀動脈內，使其支撐血管壁，維持血流通暢，最后縫合傷口。

對照組采用常規護理干預，包括基礎護理、常規檢查等工作。

觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預。（1）腹部腰部的護理。手術后患者因為臥床時間太長，腸蠕動受阻，排泄系統不順暢，易出現腹脹、腰痛等癥狀。護理人員可在飲食上和臥床方式上給予相應的指導。術前囑患者少吃不易消化的食物，多吃含大量纖維素易于消化吸收的食物。如果患者出現便秘，可適當地給其服用緩解藥。術前讓臥床的患者采取術側側臥或平臥[2-3]。（2）排尿困難的護理。術后患者易出現排尿困難，這與患者的心理障礙有很大關系。護理人員可以在手術前指導患者做好臥位排尿的練習工作，對于排尿困難又不能改變臥床方式的患者，可讓患者聽水流聲以促進排尿，或者在尿道外口加用濕熱敷。如上述措施仍不能使患者正常排尿或者患者本身有尿梗阻，應進行導尿處理。（3）穿刺部位的護理。穿刺后4 h內常見穿刺部位出血，醫護人員應提高穿刺包扎傷口的技術并充分壓迫穿刺部位。壓迫時找到患者的右手橈動脈，以增強血小板的凝聚力、減少出血量。壓迫穿刺部位的時間在0.5 h以上為宜。穿刺后指導患者在用力比如咳嗽劇烈、排尿較劇烈時，自己用手壓迫穿刺部位[4-5]。（4）低血壓護理。術后4～6 h內，患者容易出現低血壓。要及時與患者溝通，詢問情況，穿刺時注意不要一邊壓迫一邊拔管，術后讓患者多喝水。（5）栓塞的護理。冠狀動脈介入治療時，護理人員應時刻關注患者的疼痛癥狀是否減輕，并對患者進行抗凝、溶栓護理[6-7]。（6）心包填塞護理。若患者在術后發生檢測不到血壓，存在少量心包積液等情況，醫護人員應采取靜脈推注的方式給予阿托品，以及靜脈滴注多巴胺，在彩超下進行心包穿刺，抽出心包積液。（7）造影劑護理。造影治療前，囑患者多飲水，預防出現脫水，并為造影劑的排出提供有利條件。如果患者在術后因造影劑的使用而出現其他病癥，應給與對癥處理。（8）心理疏導護理。術前術后患者都容易出現焦慮、緊張等不良情緒，此時護理人員應多與患者溝通、分散患者的注意力，加強患者對手術的了解[8]。

1.3 臨床評價

比較兩組緊張情緒、腹脹等并發癥發生率和護理滿意度。護理滿意度采用調查問卷的形式進行，分為滿意、一般、不滿意3個選項。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為80.0%（40/50），顯著低于觀察組的96.0%（48/50），差異有統計學意義（χ2=11.982，P=0.000）。

3 討論

冠心病多發于中老年人，是世界上病死率較高的疾病之一。隨著發病年齡趨于年輕化，冠心病的醫治越來越受到人們和醫學界的重視。冠心病多是由于人體脂質出現斑塊、心臟部位的冠狀動脈脂肪大量沉積等，引起冠狀動脈血管阻塞、狹窄、痙攣，最終導致人體心肌缺氧、血液供給不足、心肌壞死而引發心臟病。冠心病容易合并糖尿病、高血壓等，多與人們生活不規律、體重過高等因素有關。

冠心病介入手術是冠心病患者常見的治療方式。雖然該手術具有較多優點，但還是存在一定并發癥，因此需要在治療的同時對患者進行綜合護理干預。綜合護理時從患者的心理、可能發生的并發癥入手，通過積極地指導患者臥床方式，觀察患者的病況，給予相關的飲食建議，疏導患者的心情，使患者積極配合治療，并消除其焦慮情緒。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），護理滿意度同樣優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效降低冠心病介入治療患者的并發癥發生率，提高護理滿意度。