腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效比較

劉 莉

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效比較

劉 莉

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

目的 對比腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 選取2011年9月～2013年5月在本院住院的卵巢囊腫患者105例，隨機分為兩組，53例行微創腹腔鏡手術為治療組和52例行開腹手術為對照組。對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量和下床活動時間、住院天數、住院總費用及術后止痛藥使用率等。結果 兩組手術在成功率及手術時間方面無明顯差異（P＞0.05），治療組在術中出血量和下床活動時間、住院天數及術后止痛藥使用率等方面明顯優于對照組，對照組在住院費用方面低于治療組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫，具有創傷小、術中出血少、恢復快、住院時間短等優勢，但患者經濟負擔較重。

卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術

卵巢囊腫是一種易發的婦科病，一般為良性腫瘤，需要手術治療，傳統手術以開腹手術為主，伴隨著腹腔鏡微創技術的不斷提升和進步，在手術中應用的越來越多并具有其他方式無可比擬的優勢。本文章通過對比分析腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月在本院住院的卵巢囊腫患者105例，兩組患者的年齡、孕產次、病變部位、囊腫大小及腫瘤類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者術前均常規行婦科檢查、彩超檢查，肝、腎功能檢查，腫瘤系列檢查，所有患者均為良性腫瘤。治療組共53例，年齡19～58（38.2±5.8）歲；囊腫直徑為5.5～1 4.1（8.0±1.4）c m；對照組52例，年齡20～57（36.2±8.2）歲；囊腫直徑為5.1～13.9（7.9±2.5）cm。

1.2 手術方法

治療組采用氣管插管全身麻醉，麻醉成功后，取頭低臀高仰臥位。取臍孔正下緣1 cm處為第1穿刺點并切口，注入CO2形成氣腹，氣腹壓力維持在12～14 mmHg，于左右下腹開中線約7 cm處分別作兩個穿刺孔，分別置入5 mm及10 mm Trocar，放入手術操作器械。術中重點探查囊腫形態、大小、活動度及是否存在盆腔粘連或腹水，判斷并決定行何種手術并確定手術方式，術后檢查創面并充分止血，對切除物進行冷凍病理切片，對照組行常規開腹手術。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量和下床活動時間、住院天數、住院總費用等。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

105例患者均順利完成手術，兩組患者在手術成功率及手術時間方面無明顯差異（P＞0.05），治療組在術中出血量和下床活動時間、住院天數及術后止痛藥使用率等方面明顯優于對照組，對照組在住院費用方面低于治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較情況

表1 兩組患者各項指標比較情況

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 下床活動時間（hr） 術后止痛藥使用率（%） 住院天數（d） 住院費用（元）治療組 53 58.3±7.5 43.9±12.5 7.2±3.8 20 6.9±2.1 8256±254對照組 52 59.6±6.8 81.2±15.6 12.8±5.9 95 15.6±6.7 62514±201 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢腫瘤有不一樣的性質和形態，有良性或者惡性，有生理的也有病理的。卵巢囊腫的治療也具有多種方法，其治療方法的選取主要依據以下幾個方面：患者年齡、囊腫是否惡變、囊腫的部位、大小以及患者是否想保留生殖功能。傳統開腹手術創傷大、潛在風險高、病人痛苦大、住院時間長、易于發生感染和粘連。隨著腹腔鏡技術的不斷進步，已經逐漸的替代傳統開腹手術并應用在卵巢囊腫手術當中，這也非常符合現在所提倡的微創理念。

腹腔鏡手術是利用帶有微型攝像機的腹腔鏡、冷光源及其他相關設備進行的手術，在術中利用冷光源照明，運用攝像系統是拍攝到的圖像傳至信號處理系統，可以借助顯示屏中的圖像對患者的病情有一個更加全面和詳細的了解。

腹腔鏡手術具有以下優勢：（1）腹腔鏡手術通常切2～4小孔，在體表不留下明顯瘢痕，比較美觀。（2）可以避免腹部器官暴露在空氣中進而可以減少感染以及術后粘連的概率。（3）創傷較小，對全身的內分泌及免疫系統的影響也較小，患者術后的痛苦減輕，恢復較快。（4）手術是在氣腹形成的情況下進行的，因而視野比較廣闊，清晰，能發現一些微小病灶并進行處理，而且不易損傷周圍臟器。

但是腹腔鏡手術需要相對較高的技術來完成手術器械的熟練應用，需要術者經過大量反復的練習和使用，以免發生電灼傷、組織氣腫等并發癥，而且腹腔鏡手術也應該嚴格把控其適應癥，對于中、晚期惡性患者、卵巢囊腫直徑大于10 cm、實性占位較多的應盡量開腹手術。

綜上所述，在適應證的范圍內應用腹腔鏡治療卵巢囊腫，具有創傷小、術中出血少、恢復快、住院時間短，腹部疤痕小等優勢，值得我們應用和臨床推廣。

[1] 盧桂麗.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫 196 例的療效分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(6):132.

[2] 莫專萍.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效比較[J].廣西醫學,2012,34(3):321-323.

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ISSN.2095-8803.2017.11.21.02

本文編輯：王 琦