子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育的臨床思路研究

古孜娜·賽爾山別克，毛力旦·買買提江（伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

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子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育的臨床思路研究

古孜娜·賽爾山別克，毛力旦·買買提江
（伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

【摘要】目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育的臨床治療思路。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者20例，采用西藥治療、中藥治療以及手術(shù)治療，觀察患者治療的療效。結(jié)果 在治療的過程中，單純的西藥治療對子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者提高妊娠并無益處；采用中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者，患者治療后妊娠率為66.7%，療效顯著，腹腔鏡手術(shù)治療，治療后妊娠率為50.0%，患者在合腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，患者的妊娠率為83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)治療和腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育，療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；不孕不育；臨床思路

不孕不育是育齡婦女常見的病癥，發(fā)病原因較多且復(fù)雜，在臨床治療中，有時將很難診斷不孕不育的真正原因，因此不能夠?qū)ΠY治療，導(dǎo)致療效較差[1]。不孕不育癥患者在生育期中人群所占比例并不大，但是它所帶來的影響卻非常重大。子宮內(nèi)膜異位癥將引起不孕不育，由于發(fā)病因素較多，因此臨床上有眾多說法，病癥的原因和現(xiàn)象不能夠明確闡述子宮內(nèi)膜異位和不孕不育之間的內(nèi)在聯(lián)系，只能說明二者具有共同的致病因素[2]。為了探討子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育的合理治療方法，選取我院2013年1月～2014年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者20例，采用藥物、手術(shù)以及助孕治療，取得了較高價值的臨床思路，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者20例作為研究對象。年齡31～43歲，平均年齡（35.7±2.4）歲，不孕年限2～9年，其中不孕年限≤3年8例，不孕年限3～5年6例，不孕年限＞5年6例。患者入院時，均伴有不同程度的盆腔疼痛、不孕、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

1.2 方法

所有患者入院后，根據(jù)血常規(guī)、尿常規(guī)以及超聲影像學(xué)檢查結(jié)果進行分析，尋找患者不孕不育的原因，針對原因進行對癥治療。

1.2.1 藥物治療

在藥物治療中，主要分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，西醫(yī)治療主要采用激素治療，包括孕激素、促性腺激素、釋放激素激動劑等，在治療過程中，激素治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，但是治療所采用的激素將會抑制患者排卵，錯過了自然妊娠時機，不能夠徹底解決不孕不育癥狀。中醫(yī)治療主要采用處方治療，常用的處方為：夏枯草、當歸各15 g，芍藥、丹參、路路通、穿山甲、牡丹皮各10 g，灸乳香、灸藥、血竭各 5g，溫水煎服，1劑/d，早晚服用，療程為3個月。

1.2.2 手術(shù)治療

在臨床治療中，不孕不育的手術(shù)治療主要是保留生育功能的保守治療，通常采用腹腔鏡手術(shù)治療，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，輔助患者排卵，手術(shù)治療后，為了保證手術(shù)療效，通常給予患者配合藥物治療。能夠有效的提高不孕不育患者的妊娠率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療的過程中，單純的西藥治療對子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者提高妊娠并無益處；采用中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者，患者治療后妊娠率為66.7%，療效顯著，腹腔鏡手術(shù)治療，治療后妊娠率為50.0%，患者在合腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，患者的妊娠率為83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 20例子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者的療效對比（n，%）

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，經(jīng)過大量的研究實踐，子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育的研究在不斷的深入，已經(jīng)達到了分子水平，但是對不孕不育的病例機制尚未明確，可以說，在臨床醫(yī)學(xué)中，還無法準確、全面的闡述子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致不孕不育的確切原因[3]，因此，不孕不育在臨床中雖然所占比例僅為孕育期婦女的1%，但是在治療過程中產(chǎn)生的影響非常巨大，這引起了醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。我院對子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者20例的病理機制進行研究，通過臨床分析得出，患者的病因主要由于患者子宮存在粘連，使得輸卵管的形態(tài)改變，引起輸卵管功能受到影響，進而導(dǎo)致不孕不育[4]。在臨床治療中，采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)合中藥治療，能夠有效的緩解患者的的臨床癥狀，提高患者的妊娠率，對患者有效預(yù)后有著重要的意義[5]。

在研究中，對收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者20例采用藥物、手術(shù)以及助孕治療，經(jīng)過治療，在治療的過程中，西醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者主要采用的藥物主要是激素，激素治療雖然能夠有效的緩解患者子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床癥狀，同時能夠緩解子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛，但是在治療過程中，激素藥物對患者的排卵抑制，進而延誤了自然妊娠的時機，不能夠有效的治療不孕不育[6]，因此，在治療的過程中，單純的西藥治療對子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者提高妊娠并無益處；采用中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育患者，患者治療后妊娠率為66.7%，療效顯著，腹腔鏡手術(shù)治療，治療后妊娠率為50.0%，患者在合腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，患者的妊娠率為83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)治療和腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕不育，療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

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本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.030.02