功能性消化不良患者血清白介素-6的水平與其焦慮評分、抑郁評分的相關性

劉 馥，孫 毅，曾 妍

（1.四川省峨眉山市中醫醫院內2科，四川 峨眉山 614200；2.四川省樂山市精神病院心身疾病科，四川 樂山 614000；3.四川省峨眉山市中醫醫院檢驗科，四川 峨眉山 614200）

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化系統疾病。此病患者的主要臨床表現為胃動力及消化功能異常[1]。臨床研究發現，功能性消化不良患者常存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問題。IL-6屬于促炎細胞因子，其水平與胃腸功能紊亂的發生密切相關。在本文中，筆者對四川省峨眉山市中醫醫院收治的62例功能性消化不良患者和在該院進行體檢的62例健康體檢者進行分組對比研究，旨在分析功能性消化不良患者血清IL-6水平與其焦慮評分、抑郁評分的相關性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2017年12月四川省峨眉山市中醫醫院收治的功能性消化不良患者中選取62例患者作為觀察組，另選取同期在該院進行體檢的62例健康體檢者作為對照組。觀察組患者的納入標準是：1）存在不同程度的上腹部疼痛、胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹感等癥狀。2）進行腹部B超檢查、胃腸鏡檢查、血常規檢查、糞便常規檢查、尿常規檢查、肝腎功能檢查等相關檢查均未能發現導致上述癥狀的病因。3）其臨床表現均符合功能性消化不良的診斷標準（Rome Ⅲ標準）[2]。觀察組患者的排除標準是：1）合并有嚴重的心、肝、肺、腎等器官的功能衰竭。2）合并有惡性腫瘤等器質性病變。3）有精神疾病史。4）近期內服用過可影響血清IL-6水平的藥物。觀察組患者中有男性26例（占41.94%），女性36例（占58.06%）；其年齡為30～66歲，平均年齡（41.72±5.14）歲。對照組體檢者中有男性28例（占45.16%），女性34例（占54.84%）；其年齡為31～67歲，平均年齡（41.94±6.11）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。本研究經四川省峨眉山市中醫醫院醫學倫理委員會批準進行。

表1 兩組研究對象一般資料的比較

1.2 方法

對這兩組人員均進行血清IL-6檢測。方法是：采集受檢者的空腹靜脈血5 ml。在4℃的條件下，以2000轉/min的轉速對血樣進行離心處理（離心的時間為14 min）。采集血清標本，并將其置于-70℃的條件下冷藏待檢。采用化學發光法對血清標本中IL-6的含量進行測定。應用SAS（焦慮自評量表）對兩組人員的焦慮癥狀進行評價。該量表共包括20個評分項目，總分為100分。患者的SAS評分越高，表示其焦慮癥狀越嚴重。輕度焦慮的判定標準：患者的SAS評分為50～59分。中度焦慮的判定標準：患者的SAS評分為60～69分。重度焦慮的判定標準：患者的SAS評分≥70分。應用SDS（抑郁自評量表）對兩組人員的抑郁癥狀進行評價。該量表共包括20個評分項目，總分為100分?；颊叩腟DS評分越高，表示其抑郁癥狀越嚴重。輕度抑郁的判定標準：患者的SDS評分為53～59分。中度抑郁的判定標準：患者的SDS評分為60～69分。重度抑郁的判定標準：患者的SDS評分≥70分。

1.3 觀察指標

比較兩組人員血清IL-6的水平、SAS評分和SDS評分，分析其血清IL-6的水平與其SAS評分和SDS評分的相關性。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。兩組人員的年齡、血清IL-6的水平、SAS評分和SDS評分等計量資料用（）表示，采用t檢驗，性別構成比等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。采用Pearson相關分析法進行相關性分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員血清IL-6的水平、SAS評分、SDS評分的比較

觀察組患者血清IL-6的水平、SAS評分、SDS評分的 平 均 值 分 別 為（91.59±4.02）pg/ml、（62.26±11.19）分、（60.17±9.74）分，對照組體檢者血清IL-6的水平、SAS評分、SDS評分的平均值分別為（62.76±5.14）pg/ml、（41.02±8.58）分、（40.12±8.14）分。觀察組患者血清IL-6的水平、SAS評分、SDS評分均高于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組人員血清IL-6的水平、SAS評分、SDS評分的比較（）

表2 兩組人員血清IL-6的水平、SAS評分、SDS評分的比較（）

組別 例數 IL-6（pg/ml） SAS（分） SDS（分）觀察組 62 91.59±4.02 62.26±11.19 60.17±9.74對照組 62 62.76±5.14 41.02±8.58 40.12±8.14 t值 17.144 16.012 15.921 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對觀察組患者血清IL-6水平與其SAS評分、SDS評分相關性的分析

進行Pearson相關性分析的結果顯示，觀察組患者血清IL-6的水平與其SAS評分、SDS評分均呈正相關（r=0.70，P＜0.05；r=0.72，P＜0.05）。詳見表3。

表3 對觀察組患者血清IL-6水平與其SAS評分、SDS評分相關性的分析（）

表3 對觀察組患者血清IL-6水平與其SAS評分、SDS評分相關性的分析（）

IL-6（pg/ml） SDS（分） r值 P 值IL-6（pg/ml） 91.59±4.02 60.17±9.74 0.72 ＜0.05 SAS（分） 62.26±11.19 r值 0.70 P值 ＜0.05

3 討論

功能性消化不良是以腹痛、腹脹、惡心等為主要臨床表現的一種消化系統疾病。此病的發生與患者存在胃動力障礙、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染及遺傳因素密切相關。IL-6是一種多細胞來源的糖基化蛋白，同時也是一種炎性遞質，其生物學功能較為復雜。有研究指出，IL-6可刺激胃腸黏膜的神經元，導致胃腸功能紊亂，進而可誘發功能性消化不良[3]。據統計，功能化消化不良的發病率約占消化系統疾病總發病率的30%。臨床研究發現，功能性消化不良患者常存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問題。相關的文獻指出，胃腸道的蠕動和分泌功能受中樞神經、自主神經和腸神經的共同支配，很容易受到精神心理狀態的刺激。精神心理障礙會破壞大腦邊緣系統與下丘腦之間的平衡，從而可通過腦腸軸影響胃腸道的功能。而胃腸道功能的改變又會反饋至大腦，對患者精神心理狀態產生反向作用[4]。有臨床調查結果顯示，約有60%的功能性消化不良患者存在焦慮、抑郁等心理障礙。劉洪娜、蘇少慧、胡義亭等[5]在臨床研究中對功能性消化不良患者的抑郁癥狀與其血清IL-6水平的相關性進行分析。研究結果顯示，存在抑郁癥狀的功能性消化不良患者其血清IL-6的水平、消化不良癥狀的評分均高于無抑郁癥狀的功能性消化不良患者。功能性消化不良患者血清IL-6的水平與其HAMD評分、消化不良癥狀的評分呈正相關。功能性消化不良患者的HAMD評分與其消化不良癥狀的評分呈正相關。這表明，功能性消化不良患者的抑郁癥狀越嚴重，其血清IL-6的水平越高，消化不良癥狀也越嚴重。為了進一步分析功能性消化不良患者血清IL-6水平與其焦慮評分、抑郁評分的相關性，筆者對2016年1月到2017年12月四川省峨眉山市中醫醫院收治的62例功能性消化不良患者和同期在該院進行體檢的62例健康體檢者進行了分組對比研究。本次研究的結果顯示，觀察組患者血清IL-6的水平〔（91.59±4.02）pg/ml〕、SAS 評分〔（62.26±11.19）分〕、SDS 評分〔（60.17±9.74）分〕均高于對照組體檢者血清IL-6的水平〔（62.76±5.14）pg/ml〕、SAS 評分〔（41.02±8.58）分〕、SDS 評分〔（40.12±8.14）分〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。進行Pearson相關性分析的結果顯示，觀察組患者血清IL-6的水平與其SAS評分、SDS評分均呈正相關（r=0.70，P＜0.05；r=0.72，P＜0.05）。

綜上所述，功能性消化不良患者血清IL-6的水平、SAS評分和SDS評分均顯著高于正常人群。此病患者血清IL-6的水平與其SAS評分和SDS評分呈正相關。臨床醫生在對功能性消化不良患者進行治療時，應對其進行心理干預，以促進其康復。