醫院成本會計精細化管理

孔翠萍

醫藥衛生行業與人們的身體健康息息相關，其是我國社會經濟發展過程中重要的民生問題。在我國全面建設社會主義小康社會的過程中，醫療衛生體制的優化改革也在不斷的進行，醫療衛生事業的發展也成為人們生活質量提高及經濟社會協調發展的主要影響因素。本文以現階段醫院成本會計管理問題為入手點，結合精細化醫院成本會計管理特點，對醫院成本會計精細化管理措施進行了適當的分析。

成本會計管理是現階段醫院管理的重要方面，由于醫院財務管理理念的限制，其在實際管理過程中出現了會計內容不全面、會計管理機制不完善等問題，對整體醫院財務管理效率造成了不利的影響。因此為了保證醫院成本會計管理工作的實際價值得到充分的發揮，對醫院成本會計精細化管理工作進行進一步分析具有非常重要的意義。

1.精細化管理對成本會計的管理作用

精細化成本會計管理可以依據醫療事務管理特點，促使醫院成本管理效率得到不斷的提升。在市場經濟發展的背景下，通過成本會計精細化管理可以進一步控制醫院成本資源損耗，同時通過對醫院內部成本會計管理核算機制、成本會計管理模式的不斷優化創新，可明確醫院成本項目資源流動情況，達到優化經營的目的。

2.醫院成本會計精細化管理中的問題

會計內容不全面。意識是行動的主要影響影響因素，在現階段管理過程中醫院成本會計管理認識錯位直接導致醫院成本會計管理內容不完善。在現階段醫院成本會計管理過程中，醫院業務開展收益或者損失核算為主要的成本管理模式，而由于醫療服務項目成本的缺失，導致整體醫院成本核算與實際不符，而對于成本計算結果的過度重視，也導致相關工作人員無法將充足的經歷投入到成本核算過程中，從而導致整體醫院會計服務效率及質量持續下滑。

成本會計管理意識不足。在我國現階段醫療體系中大多數為公立醫院，而公立醫院政府撥款的管理形式，促使其對整體成本會計管理工作并沒有充足的認識。再加上在實際會計管理過程中，公立醫院政府管理支持的模式促使其并沒有正確認識醫院的市場經濟定位，從未導致其整體成本管理觀念較落后，而成本管理管理的落后也導致其在成本核算過程中并沒有足夠的成本管理意識，制約了醫院成本管理工作的有效開展。

成本管理機制不完善。在法律層面，我國醫院財務會計管理機制仍處于探索階段，其內部原理或措施大多來自于市場企業成本管理。而工業市場企業與醫院服務模式的巨大差異性，導致其財務會計管理模式無法對醫院成本會計管理提供有效的指導。

3.優化醫院成本會計精細化管理的策略

完善財務管理內容。成本會計精細化管理模式從醫院成本會計管理方面、核算流程及管理機構提出了進一步的要求。首先在醫院成本會計精細化管理環節，醫院掛你人員應結合現階段管理情況，對內部成本會計職能體系進行進一步完善，結合崗位責任制的建立，逐步明確成本會計管理的相關權限；其次結合現階段成本會計管理模式，可加大新型成本會計管理方法的應用。通過成本會計信息管理體制的應用，可對醫院內部科室進行不同成本財務管理模塊的設置，而通過人事、財務會計、醫療服務等成本會計管理模塊的設置，可推動成本會計的精細化管理進程，進一步提高精細化財務管理準確效率。最后在實際成本會計管理初中，可綜合采用作業成本法、價值鏈分析、全面質量管理等技術，利用非增值作業的方法，提高自身成本控制效率。

更新成本財務管理理念。成本財務管理理念的更新優化是各項財務管理工作正常運行的依據。首先在實際成本財務管理過程中，醫院會計工作人員應正確認識自身在市場經濟體制中的地位，結合時代發展及經濟體制改革，更新成本財務管理理念，加大對成本財務管理的關注力度，結合相應會計管理機制的建立，為各項財務成本管理工作的順利開展提供充足的政策支持。其次為了抑制醫療成本的無序增長，在實際管理過程中醫院財務會計工作人員應結合實際業務開展情況，通過各科室財務費用成本額度限度，從醫療衛生材料、衛生用具等方面，實施財務成本費用包干管理，有效控制醫院成本資源利用。最后為了進一步保證醫療服務成本管理效率，在實際成本會計管理過程中，醫療服務會計可進行醫療服務可行性效益評價機制搭建，通過對醫療服務投資時期及凈增長額度進行成本評價指標的制定，然后將成本評價指標與成本預測方案進行綜合對比分析，可得出實際醫療衛生用具實際招標依據。

建立健全成本管理機制。完善的成本管理機制是醫院成本會計精細化管理工作順利開展的保障。一方面在實際成本會計管理過程中，醫院管理人員應結合醫院現階段內部控制機制，進行工作管理規范的制定。結合外部監督管理與內部控制工作機制的有效運行，可結合醫院各科室內部管理規范的制定，對內部成本財務管理工作進行全面核查。如結合醫院運營特點，可進行財務人員會計持證上崗機制的完善，對內部財務工作人員進行《醫院財務制度》、《醫院成本會計制度》等相關會計管理規范的培訓，通過新會計準則的制定實施，可為醫院內部會計工作人員熟練掌握成本會計核算流程及核算內容提供有效的指導。另一方面在實際財務管理過程中，醫院可在以往會計管理機制的基礎上，借鑒發達國家醫院管理模式，在整體成本會計管理機制中融入質量管理機制，通過完善成本會計質量精細化管理規范的制定，為內部成本會計優化管理提供依據。如為了進一步降低醫患糾紛事故的發生頻率，可在整體醫院醫療服務考核機制中，將患者醫治環節其反饋信息作為考核指標之一，從而在提高醫院醫療服務質量的同時，也可以促使醫院的社會效益得到有效的提升。

綜上所述，醫院成本會計精細化管理是醫院戰略決策優化制定的依據。在醫院業務開展過程中，醫院管理人員可根據現階段成本利用情況，從外部監督、內部控制兩個方面完善成本會計管理體系。同時結合各科室成本可行性效益評估，可為各項成本會計管理標準的明確提供依據，從而為醫院成本信息的優化整合及實際資源利用效率的提升提供依據。