早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床對比觀察

方 紅 姚永強 謝繼平

大連大學附屬中山醫院，遼寧大連 116001

乳腺癌是臨床上常見的發生在女性的腫瘤之一，其發病率較高，臨床上主要采用手術對患者進行治療，選取2009年12月—2011年6月在該院進行治療的84例早期乳腺癌患者，研究主要探討保乳手術與改良根治術對于早期乳腺癌患者的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的84例早期乳腺癌患者，按照隨機分組的方式分為保乳手術組與改良根治術組，兩組患者的一般資料如下：保乳手術組：共42例患者，年齡22~64歲，平均年齡（43.7±2.5）歲；TNM分期：Ⅰ期有24例患者，Ⅱ期有例18患者。改良根治術組：共 42例患者，年齡 20~65歲，平均年齡（44.3±2.7）歲；TNM分期：Ⅰ期有26例患者，Ⅱ期有例16患者。

1.2 治療方法

1.2.1 保乳手術組 患者處于仰臥位，以癌腫為中心，進行橫行、放射狀切口對腫瘤進行切除，對乳腺段或乳腺小葉進行切除，術中對切口邊緣進行病理切片診斷確證為陰性，若病理切片結果為陽性，則應該繼續增大切除范圍，一直到切片邊緣為陰性為止，術中對腋窩淋巴結進行清掃術，范圍從外側到背闊肌及腋窩靜脈出，對患者留置負壓引流管，對切開的皮膚進行縫合，包扎。

1.2.2 改良根治術組 改良根治術組患者按照常規方法行改良根治術，術后可化療輔助治療，若患者的腫瘤位于內側者可以進行局部放療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥及5年生存率、復發率進行觀察并比較。

1.4 統計方法

該次研究中，主要對于兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間進行比較時，采用兩組間t檢驗進行分析，對于兩組患者術后并發癥、3年生存率及復發率進行比較時，采用χ2檢驗進行分析，統計軟件應用SPSS13.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標比較

保乳手術組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均少于改良根治術組，兩組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者手術各項指標比較（±s）

表1 兩組患者手術各項指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）出血量（mL）住院時間（d）P保乳手術組改良根治術組42 42 115.3±16.1 156.8±21.4 103.4±31.3 162.7±46.2 10.4±2.5 14.7±3.4<0.05

2.2 兩組患者術后并發癥及預后比較

保乳手術組患者術后并發癥發生率低于改良根治術組，兩組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者5年生存率及復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者術后并發癥及預后比較[(n%)]

3 討論

乳腺癌是發生在女性常見的腫瘤，其發病率較高且呈現上升趨勢，其死亡率較高，目前，改良根治術仍然是臨床上對乳腺癌患者進行治療的主要手術方法[1]，但是，隨著醫學的發展和人們觀念的改變，患者對于疾病治療的要求不僅僅局限于生命的延續，更重要的是保證生活質量，對于年輕女性患者而言，保乳術是治療乳腺癌較為理想的手術方法[2]，該研究主要探討保乳手術及改良根治術對于早期乳腺癌患者的治療效果比較。

改良根治術對于患者胸廓和上肢的外形及功能方面影響較少，手術窗長較小，但是改良術能夠引起女性乳房的殘缺，對患者的自尊心帶來了嚴重的損害，同時，根治術后發生皮下積液及切口壞死等并發癥的幾率較高[3]；而保乳術其最大的優點在于能夠保證女性乳房的完整，對患者的損傷較小，術后并發癥也較少[4]，是臨床上對于年輕乳腺癌患者治療的主要方法。

該研究對于84例早期乳腺癌患者進行手術治療，其結果顯示保乳手術組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥均少于改良根治術組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者5年生存率及復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，保乳手術對于早期乳腺癌患者的治療效果較好，減少了手術時間、術中出血量及住院時間，降低了術后并發癥的發生，具有很好的臨床應用價值。

[1]梁金龍，馮金發，楊勇，等.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術的臨床療效比較 [J].中國醫藥導報，2011，8（5）：14-16.

[2]孔雷,楊華麗,李煒.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析[J].上海交通大學學報,2009,29(10):1266-1268.

[3]張保寧.乳腺癌保乳手術的研究進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2005，12（3）：204-206.

[4]宋立.62例早期乳腺癌保乳手術治療臨床分析[J].中國當代醫藥,2010,17(23):186-187.