雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的臨床療效

胡鳳艷

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素作用于腸易激綜合征的臨床效果。方法 52例腸易激綜合征患者， 采用電腦隨機分組的方式分為觀察組（28例）和對照組（24例）。兩組患者在門診收治后均接受匹維溴銨口服治療， 在此基礎上觀察組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療， 對照組采用谷維素治療。比較兩組患者的治療效果、精神狀態(tài)及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3797， P<0.05）。治療后， 觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（10.1±2.3）分， 低于對照組的（12.7±3.4）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.2691， P<0.05）；觀察組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分為（9.9±2.6）分， 低于對照組的（12.1±2.9）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.8842， P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學為意義（P>0.05）。結(jié)論 在腸易激綜合征的臨床治療中加入雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療具有較好的臨場效果， 方法值得借從已有的文獻資料來看， 腸易激綜合征屬于胃腸道功能紊亂性疾病[1-2]；隨著生活節(jié)奏及飲食方法的變化， 近幾年來腸易激綜合征的發(fā)生率明顯提升， 由于該疾病會對患者的正常生活造成較大的影響， 因此臨床上關(guān)于該疾病有效治療措施的研究也給予了極大的重視[3-4]；本次研究將本院收治的52例患者展開分組研究， 比較雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素的臨床應用效果， 現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年8月期間在本院門診收治的52例腸易激綜合征患者作為研究對象。患者均符合腸易激綜合征的診斷標準， 排除腸道器質(zhì)性疾病、心腦血管病變、糖尿病、甲狀腺功能亢進的患者以及妊娠或哺乳期婦女。在征得患者及家屬許可后， 采用電腦隨機分組的方式分為觀察組（28例）和對照組（24例）。觀察組中男16例、女12例， 平均年齡（46.3±7.1）歲， 平均病程（2.4±0.7）年；對照組中男13例、女11例， 平均年齡（47.2±6.8）歲， 平均病程（2.6±0.9）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在門診收治后均接受匹維溴銨口服治療（50 mg/次， 3次/d）[2]。對照組在上述治療的基礎上聯(lián)合使用谷維素治療， 方法為：谷維素30 mg/次， 3次/d， 口服；觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療， 方法為：思連康（杭州龍達新科生物制藥有限公司生產(chǎn)）1.5 g/次， 3次/d， 口服。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果， 研究根據(jù)患者的消化道癥狀嚴重程度和發(fā)生頻率將療效分為三個級別：①無效：患者接受治療后， 癥狀發(fā)生頻率與治療前無明顯改善， 癥狀程度依舊明顯， 影響患者的正常生活；②有效：患者接受治療后， 癥狀發(fā)生頻率及嚴重程度均得到有效的控制， 患者可從事基本的生活和工作；③顯效：患者接受治療后， 癥狀頻率和嚴重程度大幅度降低， 正常生活不受影響?？傆行?顯效率+有效率。另采用HAMD、HAMA量表評估兩組患者治療后的精神狀態(tài)。觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效12例、有效14例、無效2例， 治療總有效率為92.86%；對照組治療顯效8例、有效9例、無效7例， 治療總有效率為70.83%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3797， P<0.05）。

2. 2 兩組患者精神狀態(tài)評分比較 治療后， 觀察組HAMD評分為（10.1±2.3）分， 低于對照組的（12.7±3.4）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.2691， P<0.05）；觀察組HAMA評分為（9.9±2.6）分， 低于對照組的（12.1±2.9）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.8842， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應情況情況比較 觀察組出現(xiàn)惡心1例、頭痛1例， 不良反應發(fā)生率為7.14%；對照組出現(xiàn)腹痛1例、腹瀉1例， 不良反應發(fā)生率為8.33%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學為意義（P>0.05）。從程度來看， 兩組患者的不良反應均比較輕， 未對治療進程和效果產(chǎn)生影響。

3 討論

目前臨床上對于腸易激綜合征的病因還未完全掌握， 經(jīng)分析可能與腸道菌群失調(diào)、免疫因素、感染、遺傳、胃腸道動力異常及精神因素有關(guān)[5-8]。研究中對觀察組患者使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌和谷維素治療， 前者主要由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌等組成， 能夠?qū)θ梭w的菌群起到良好的補充作用， 促進腸道運動， 同時雙歧桿菌四聯(lián)活菌還能夠有效激發(fā)使用者的機體免疫能力， 進而起到緩解便秘和腹瀉等癥狀的作用[9-12]；后者屬于阿魏酸和植物甾醇的結(jié)合酯， 能夠起到糾正腸道對刺激因子的易激反應、減輕內(nèi)分泌平衡紊亂和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3797， P<0.05）。治療后， 觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（10.1±2.3）分， 低于對照組的（12.7±3.4）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.2691， P<0.05）；觀察組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分為（9.9±2.6）分， 低于對照組的（12.1±2.9）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.8842， P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學為意義（P>0.05）。提示了雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的可行性及臨床價值。

綜上所述， 在腸易激綜合征的臨床治療中加入雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療具有較好的臨場效果， 方法值得借鑒。

參考文獻

[1] 曲桂霞. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征43例療效觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 10（2）：204-205.

[2] 楊敬端. 匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療感染后腸易激綜合征療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（10）：115-116.

[3] 魯寧紅. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌四連活菌片治療腸易激綜合征的臨床療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（4）：168-169.

[4] 許明清， 莫雅嫻. 利福昔明-雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫療法治療腸易激綜合征的臨床觀察. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（26）：49-50.

[5] 汪志軍， 湯永志， 燕飛， 等. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌對肝硬化患者血漿內(nèi)毒素及腸黏膜通透性的影響. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 28（7）：1166-1168.

[6] 楊紹旺， 黃傳英， 徐彥玲， 等. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片聯(lián)合白術(shù)芍藥散加味治療腸易激綜合征62例. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2010， 18（5）：334-335.

[7] 張霞， 蔣歡歡， 趙漢清， 等. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征的臨床效果. 中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（15）：154-157.

[8] 華瑞芳， 舒嶠， 劉勇， 等. 利拉魯肽治療2型糖尿病肥胖患者心功能不全的療效觀察. 醫(yī)學信息， 2014（29）：101.

[9] 林麗麗， 陳佳斌， 張衛(wèi)華. 張衛(wèi)華寒熱并調(diào)， 健脾益腎， 理氣化濁之法治療便秘腹瀉交替型腸功能紊亂經(jīng)驗. 浙江中醫(yī)藥大學學報， 2013（9）：1089-1090， 1093.

[10] 龐念德， 李曉云， 屈燕明， 等. 匹維溴胺聯(lián)合米氮平治療腸易激綜合征及其對神經(jīng)肽Y水平的影響. 海南醫(yī)學， 2014（23）：

3458-3460.

[11] 岑永豪. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的臨床觀察. 實用藥物與臨床， 2013， 16（1）：22-24.

[12] 陳少龍. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合黃連素治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2009， 4（12）：39-40.

[13] 吳崑， 嚴紅麗， 張衛(wèi)國. 腸易激綜合征患者應用雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療的療效觀察. 東南國防醫(yī)藥， 2016， 18（4）：398-401.

[14] 黃愛民. 文拉法辛聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療腸易激綜合征療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（9）：64-65.

[15] 袁曉慶. 探討雙岐桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的臨床療效. 醫(yī)學信息， 2015（19）：76.

[收稿日期：2016-11-25]