奧美拉唑“交友”很挑剔

馬亞平

奧美拉唑作為新型胃酸分泌抑制劑，對各種刺激因素引起的胃酸分泌都可產生強大抑制作用。由于其具有療效顯著、復發率低、應用方便等特點，廣泛用于治療消化道潰瘍等疾病。老年人常有胃病等多種疾病，奧美拉唑與其他藥物聯合用藥的機會也較多。由于該藥可能會使其他藥物的作用增強或減弱，因此，與其他藥物合用時要注意配伍變化。

奧美拉唑可以影響某些藥物體內代謝酶的活性，進而影響其他藥物的活性。

安定類 ?服用三唑侖、勞拉西泮或氟西泮期間，口服奧美拉唑可致步態紊亂，停用一種藥即可恢復正常。服用奧美拉唑1周后，可使單劑量注射地西泮（安定）的清除率降低54%（代謝酶抑制），血藥濃度升高。大劑量奧美拉唑（40毫克/天）可抑制苯妥英鈉代謝，使其清除率下降。

地高辛 ?奧美拉唑造成的低酸環境使地高辛較少轉化為活性物，降低療效。因此，服用奧美拉唑及其停藥后短時間內不宜應用地高辛。如果兩者必須合用，一定注意地高辛的給藥劑量和監測血藥濃度，以免導致地高辛的不良反應發生。

硝苯地平 ?受奧美拉唑抑酶作用的影響，同服硝苯地平的半衰期延長，藥理作用增強，聯用時后者應減量。

胃黏膜保護劑 ?蒙脫石、果膠鉍、鋁碳酸鎂對奧美拉唑腸溶片和腸溶膠囊都有程度不等的吸附作用。因此，奧美拉唑與這些藥物合用時，要盡量分開服用，以提高療效。

胰酶 ?奧美拉唑可提高胰酶生物利用度，增強療效。兩者聯用，對胰腺囊性纖維化頑固性脂肪瀉及小腸廣泛切除術后功能性腹瀉有較好療效。

茶堿 ?奧美拉唑與茶堿合用，一般單劑量的奧美拉唑對茶堿代謝無影響。但個別患者奧美拉唑血濃度高時，可加速茶堿的代謝和清除。

抗生素 ?奧美拉唑造成胃內堿性環境，使四環素不易吸收，氨芐西林和酮康唑吸收也減少，血藥濃度下降。不過，奧美拉唑對洛美沙星和環丙沙星的藥效無顯著性影響。

強的松 ?奧美拉唑抑制強的松轉化為活性形式，降低藥效。

鐵劑 ?鐵劑的吸收依賴于胃酸的存在，奧美拉唑抑酸作用影響鐵劑的吸收，故奧美拉唑與鐵劑不宜合用。必要時，可適當增加鐵劑的劑量。

維生素 ?奧美拉唑抑制胃酸分泌，不利致癌性亞硝酸鹽轉化為無毒物質。聯用維生素C或維生素E，可能限制亞硝酸化合物形成。另外，長期服用奧美拉唑可引起維生素B12缺乏，很可能是引起神經系統病變的原因之一，且這種影響與奧美拉唑劑量有關，劑量越大，影響越大。

戒酒硫 ?戒酒硫與奧美拉唑聯用時可出現神志錯亂、定向障礙、肌僵直和牙關緊咬等不良反應。

甲氨蝶呤 ?國外研究表明，奧美拉唑可減慢抗癌藥甲氨蝶呤的排泄。

垂體后葉素 ?連續靜脈滴注垂體后葉素時，口服奧美拉唑20毫克，每天2次，治療食管和胃底靜脈曲張破裂出血，療效優于單獨用藥。

現代醫學理論認為，胃酸和幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍病的兩大致病因素。由于幽門螺桿菌可深藏于腺體細胞內，單用奧美拉唑或抗菌藥物治療效果都不理想，且幽門螺桿菌的根除率不高，奧美拉唑與克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等抗菌藥聯合應用，治療幽門螺桿菌感染性潰瘍能起到協同作用，增加療效。